Bariatrische chirurgie, ook bekend als obesitaschirurgie, is een effectieve oplossing om mensen te helpen terug te keren naar een normaal gewicht en een normaal lichaamsevenwicht wanneer conventionele methoden, zoals een dieet of lichaamsbeweging, geen resultaten op de lange termijn opleveren. Naast het fysieke uiterlijk heeft gewichtsverlies een aanzienlijke positieve invloed op de algehele gezondheid.
Steeds meer patiënten kiezen voor deze interventie, niet alleen om extra kilo’s kwijt te raken, maar ook om verschillende aandoeningen te behandelen die specifiek zijn voor vrouwen, waaronder vaak geassocieerd met obesitas.
Vervolgens dr. Bogdana Bănescu (Foto)huisarts algemene chirurgie bij het Centre of Excellence in Bariatric and Metabolic Surgery van het Ponderas Academisch Ziekenhuis, legt uit wie baat kan hebben bij deze interventies en wat de belangrijkste voordelen zijn voor vrouwen.
Maagverkleiningschirurgie: geschiktheidscriteria
Van de vele soorten bariatrische interventies is een maagoperatie een van de meest voorkomende. Dit bestaat uit het verwijderen van een groot deel van de maag, waardoor een dun buisje overblijft dat lijkt op een ‘hemdsmouw’. Na de ingreep wordt het volume van de maag teruggebracht tot slechts 15-20% van de oorspronkelijke grootte. “Het belangrijkste is dat de fysiologische route van voedsel behouden blijft, wat een correcte spijsvertering vergemakkelijkt”, benadrukt dr. Banescu.
Of u in aanmerking komt voor een maagoperatie, wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder de body mass index (BMI), de leeftijd van de patiënt en de daarmee samenhangende medische aandoeningen. „De conclusie is dat voor bariatrie de criteria om in aanmerking te komen zeer breed zijn, omdat obesitas een ziekte op zichzelf is en de behandeling van een ziekte ongeacht de leeftijd van de patiënt plaatsvindt’, zegt Dr. Bănescu.
De voordelen van een maagoperatie voor vrouwen
Er zijn belangrijke fysiologische verschillen tussen vrouwen en mannen, op het gebied van hormonen, de verhouding tussen spiermassa en vet, maar ook op het gebied van de stofwisseling. Bij vrouwen brengt de gastric sleeve-procedure meerdere voordelen met zich mee, vooral op het gebied van de hormonale gezondheid en vruchtbaarheid. Dr. Bănescu legt uit: “De hormonale status komt in evenwicht, de menstruatie normaliseert, en hieraan wordt de vermindering van de manifestaties van het metabool syndroom toegevoegd. Het gevoel van eigenwaarde neemt toe, de mobiliteit verbetert en er vindt herstel van de hormonale normaliteit plaats.’
Als deze interventie eenmaal tot stand is gekomen, wordt het succes van geassisteerde voortplantingsprocedures aanzienlijk verbeterd en neemt het risico op complicaties aanzienlijk af.
“Een van de bewezen oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid is overgewicht. Het is bewezen dat het verliezen van slechts 10% van het lichaamsgewicht bij vrouwen met overgewicht kan leiden tot een natuurlijke zwangerschap, vooral bij vrouwen die een anovulatoire menstruatiecyclus hebben gehad die verband houdt met overgewicht of obesitas. Het succes van geassisteerde menselijke voortplantingsprocedures (stimulatie van de eierstokken of in-vitrofertilisatie) is aanzienlijk verbeterd. Bij patiënten met overgewicht en obesitas heeft de behandeling met ovariumstimulatiehormoon een suboptimale respons, is de implantatiesnelheid van embryo’s lager, komen complicaties tijdens de zwangerschap (het optreden van zwangerschapsdiabetes en hypertensie) vaker voor en komt ook spontane abortus vaker voor’, waarschuwt Dr. .
Voor vrouwen met polycysteus ovarium syndroom (PCOS) kan een maagoperatie een grote impact hebben: het verbetert de regelmaat van de menstruatiecyclus, hervat de ovulatie en verbetert de insulinegevoeligheid, een cruciale factor bij de behandeling van PCOS. Bovendien vermindert het de chronische ontstekingen die gepaard gaan met obesitas en draagt het bij aan een betere emotionele toestand.
Dr. Bănescu adviseert vrouwen die zwanger willen worden na een maagoperatie zes tot tien maanden te wachten, zodat het lichaam het optimale gewicht kan bereiken en zich kan stabiliseren. “In dit interval wordt de evolutie gevolgd vanuit het oogpunt van de maag-darmfunctie en, via laboratoriumanalyses, met betrekking tot het gehalte aan vitamines en mineralen. Een jaar na de interventie wordt een volledige evaluatie uitgevoerd om precies te zien of er al dan niet sprake is van een voedingstekort.’ Zodra het optimale gewicht is bereikt en eventuele tekorten zijn gecorrigeerd, kan zwangerschap gemakkelijker worden bereikt, hetzij op natuurlijke wijze, hetzij via kunstmatige voortplantingsprocedures. .
“Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die wel en geen kind willen krijgen, kan de gastric sleeve-procedure één van de oplossingen zijn, omdat onvruchtbaarheid een belangrijk aspect is om rekening mee te houden in de context van obesitas. Er bestaat een complex verband tussen deze twee aandoeningen: zwaarlijvigheid kan leiden tot ovulatieproblemen zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), vaak geassocieerd met zwaarlijvigheid, en kan onregelmatige menstruaties en problemen bij het zwanger worden veroorzaken. Obesitas kan de kwaliteit van de eieren beïnvloeden, wat de kansen op bevruchting en de ontwikkeling van een gezond embryo kan verkleinen, en de hormoonspiegels, waaronder oestrogeen en insuline, veranderen, wat een negatieve invloed zal hebben op de vruchtbaarheid. Overgewicht kan leiden tot ontstekingen en veranderingen in de structuur van het endometrium, het slijmvlies dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, en zo de implantatie van het embryo beïnvloeden, maar het kan ook het risico op endometriumkanker of andere baarmoederproblemen vergroten. Het herstellen van een normaal gewicht vermindert het risico op endometriumkanker aanzienlijk”, waarschuwt dr. Bănescu.
Het belang van een gezonde levensstijl en psychologische ondersteuning
Een veel voorkomende mythe is dat de maag na een maagoperatie zijn oorspronkelijke omvang kan terugkrijgen, maar dit is onjuist. “We hebben het over een spierorgaan dat een maximaal volume van 200 milliliter kan bereiken, maar het zal nooit het volume van 800-1000 milliliter hebben dat het had vóór de maaghuls”, legt Dr. Bănescu uit. Gewichtstoename na een operatie wordt niet veroorzaakt door een vergroting van de maag, maar door slechte voedingskeuzes.
Naast operaties is het onderhouden van een operatie van cruciaal belang voor succes op de lange termijn. “Het is het begin van een radicale transformatie, en psychologische ondersteuning biedt de nodige ondersteuning en is belangrijk zowel voor als na de gastric sleeve-interventie, omdat het een van de elementen is die het succes van de procedure op de lange termijn garanderen”, voegt Dr. Bănescu toe. .
Het succes van deze interventie hangt dus niet alleen af van gewichtsverlies, maar ook van toewijding aan een gezonde levensstijl en adequate psychologische ondersteuning. Samenwerking met het medisch team en correcte informatie zijn essentieel om blijvende resultaten en een gezonder leven te bereiken.
@shutterstock, archief
Redacteur: Raluca Toma
